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LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO - REUMATOLOGÍA - VILLAMEDIC
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LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO - REUMATOLOGÍA - VILLAMEDIC

Lupus Eritematoso Sistémico: Definición y Características

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda el tema del lupus eritematoso sistémico, una enfermedad crónica inflamatoria que se distingue por sus características clínicas y etiológicas.

Definición del Lupus Eritematoso Sistémico

  • El lupus eritematoso sistémico se diferencia de la artritis reumatoide por ser una enfermedad crónica inflamatoria con poliartritis simétrica adictiva no erosiva.
  • El lupus presenta manifestaciones clínicas agudas como compromiso pulmonar, renal, cerebral y del sistema nervioso periférico y central.

Etiología del Lupus Eritematoso Sistémico

  • La predisposición genética es común en pacientes con lupus, pero también pueden existir mutaciones epigenéticas que desencadenan la enfermedad.
  • Factores ambientales como la exposición a rayos ultravioleta pueden activar genes latentes relacionados con el lupus.

Fisiopatología del Lupus Eritematoso Sistémico

  • La combinación de células del sistema adaptativo (linfocitos T y B) y sistema innato desencadena respuestas autoinmunes en el lupus.
  • Los neoantígenos generados por daños celulares inducen respuestas inmunitarias anómalas que contribuyen a la patogénesis del lupus.

Diagnóstico y Criterios de Lupus Eritematoso Sistémico

Resumen de la Sección: Aquí se discute sobre los criterios diagnósticos para el lupus eritematoso sistémico, destacando diferencias entre criterios antiguos y actualizados.

Criterios Diagnósticos

  • Existen criterios diagnósticos vigentes desde 1982, aunque los criterios actualizados del 2019 ofrecen una perspectiva más moderna para diagnosticar el lupus.

Afectaciones del Lupus en el Cuerpo Humano

Resumen de la Sección: En esta sección, se detalla cómo el lupus afecta diferentes partes del cuerpo humano, desde la piel hasta los órganos internos.

Efectos en la Piel

  • El lupus puede causar alopecia, úlceras nasales y orales, así como un rash malar y eritema discoide.
  • Se pueden presentar complicaciones cutáneas como placas levantadas y cicatrices atróficas.

Afectación Neurológica

  • El sistema nervioso central puede ser afectado, provocando convulsiones y psicosis.

Manifestaciones Internas

  • A nivel interno, el lupus puede causar pleuritis, pericarditis, glomerulonefritis y pancitopenia.

Diagnóstico y Tratamiento del Lupus

Resumen de la Sección: Aquí se discute cómo diagnosticar el lupus mediante criterios clínicos e inmunológicos, así como las opciones de tratamiento disponibles.

Diagnóstico a través de Proteinuria

  • La presencia de proteinuria en una muestra de 24 horas es un indicador clave para diagnosticar lupus.

Criterios Diagnósticos

  • Los nuevos criterios incluyen fiebre y delirio como síntomas adicionales para diagnosticar lupus.

Tratamiento del Lupus

Inmunología y Tratamientos para Lupus Eritematoso Sistémico

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la inmunología relacionada con el lupus eritematoso sistémico y los tratamientos utilizados para tratar esta enfermedad autoinmune.

Antígenos y Receptores en Linfocitos T y B

  • Células presentan antígenos a linfocitos T y B, cada uno con receptores específicos.
  • Tratamientos como hidroxicloroquina, corticoides, micofenolato mofetilo, ciclofosfamida intervienen en células presentadoras de antígenos y linfocitos T y B.

Tratamiento del Lupus Eritematoso Sistémico

  • Clasificación del lupus en leve, moderado o severo según evaluación clínica.
  • Pacientes reciben hidroxicloroquina; tratamiento varía según gravedad: corticoides vía oral o endovenosa.

Medicamentos Específicos para Complicaciones

  • Uso de belimumab, micofenolato, ciclofosfamida y rituximab en casos graves o severos de vasculitis.
  • Utilización de fármacos como haines para dolor articular; precauciones por toxicidad gástrica.

Consideraciones Especiales en Tratamientos

  • Importancia de monitorear efectos secundarios como retinopatía por hidroxicloroquina.
  • Contraindicaciones durante embarazo; riesgos hepáticos con ciclofosfamida.

Manejo de Complicaciones y Toxicidades

  • Efectos adversos como hemorragias vesicales por ciclofosfamida; uso de aspirina para complicaciones hematológicas.
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El lupus es una enfermedad crónica en la que el sistema inmunitario del paciente ataca a diferentes órganos y tejidos (puede afectar a la piel, las articulaciones, los riñones, los pulmones, el sistema nervioso, etc.) provocando daño e inflamación. Los síntomas varían mucho de un paciente a otro. Los más conocidos y visibles afectan a la piel y lo sufren el 90% de los pacientes. Se manifiesta alternando períodos de mayor actividad o más síntomas (exacerbación) con otros de inactividad (remisión). Los ataques pueden ser leves o graves. Al tratarse de una enfermedad autoinmune no tiene cura, sin embargo se puede controlar con fármacos que pueden regular el sistema inmunitario y frenar la inflamación. Además, la irrupción reciente de nuevas terapias biológicas han abierto nuevas vías de tratamiento que mejorarán la calidad de vida de los pacientes.