Defectos refractivos - Dr. Jaime Hernandez

¿Qué es un error refractivo?

Definición y Anatomía del Ojo

• Los errores refractivos, o ametropía, son anomalías en el estado óptico del ojo que causan un enfoque imperfecto en la retina, resultando en una baja calidad de imagen.

• La anatomía relevante para la refracción incluye la córnea, el cristalino y la pupila; estas estructuras son esenciales para lograr un enfoque adecuado.

• La córnea es la estructura con mayor poder refractivo (dos tercios), mientras que el cristalino contribuye con un tercio. La pupila regula el diámetro para enfocar correctamente.

Funcionamiento del Cristalino

• El grosor del cristalino cambia al acomodar: se abomba para visión cercana y se aplana para visión lejana. Esto se debe a la contracción del músculo ciliar.

Miopía: Causas y Tratamientos

Características de la Miopía

• En la miopía, las imágenes de objetos lejanos se enfocan delante de la retina, creando un círculo de desenfoque que degrada la calidad visual.

• Las causas incluyen ojos más largos (miopía axial) o curvaturas anormales en córnea o cristalino. Cada milímetro extra aumenta tres dioptrías.

Tratamiento de Miopía

• Se utilizan lentes divergentes (bicóncavos negativos) para llevar el punto focal hacia atrás en la retina.

• Es importante realizar cicloplegia en niños menores de 10 años antes de medir su defecto refractivo.

Hipermetropía: Definición y Manejo

Características de Hipermetropía

• En hipermetropía, los rayos paralelos convergen detrás de la retina; es común entre pacientes asintomáticos hasta los 40 años debido a presbicia.

• Los niños pueden presentar hipermetropía fisiológica por tener ojos pequeños; este defecto tiende a corregirse naturalmente con el crecimiento.

Tratamiento de Hipermetropía

• Se utilizan lentes convergentes (biconvexos positivos), además de buscar causas secundarias que puedan contribuir al problema.

Astigmatismo: Tipos y Corrección

Características del Astigmatismo

• El astigmatismo ocurre cuando los rayos no convergen en un solo punto debido a irregularidades en córnea o cristalino, causando disminución de agudeza visual.

Clasificación y Tratamiento

• Existen varios tipos: miópico simple (rayos delante/retina), compuesto (todos delante), mixo (delante/detrás), hipermetrópico simple (algunos llegan a retina).

• Para corregirlo se requieren lentes esféricos regulares junto con lentes cilíndricos específicos según el tipo y grado del astigmatismo.

Tratamiento de Problemas Visuales Comunes

Asigmatismo Irregular y Presbicia

• Se requiere el uso de lentes de contacto para tratar asigmatismos irregulares. La presbicia, que es la pérdida de acomodación debido al envejecimiento, provoca que las personas alejen objetos cercanos para enfocar correctamente.

• La miopía puede ofrecer una protección natural contra la presbicia, aunque esta condición empeora con la luz y la fatiga. Los pacientes necesitarán lentes convexos o positivos a medida que envejecen.

• El tratamiento para la presbicia incluye lentes monofocales, bifocales o progresivos, dependiendo del poder refractivo necesario.

Opciones de Tratamiento

• Existen diversas opciones de tratamiento:

• Lentes de contacto.

• Cirugía refractiva, que varía según la técnica utilizada.

• Cirugía facorrefractiva, donde se retira el cristalino sin cataratas presentes.

• Los lentes intraoculares también son una opción viable. Es importante destacar que condiciones como miopía, hipermetropía, asigmatismo y presbicia pueden ser diagnosticadas y manejadas en atención primaria mediante pruebas rutinarias de visión.