Complex biliary reconstruction: Hepatico-jejunostomy with 3 hepatic ducts

Técnica de Anastomosis en Reconstrucción Biliar

Introducción a la técnica

• En pacientes que se someten a una transección hepática con resección de los conductos hepáticos, la anastomosis y reconstrucción biliar es un enfoque común. Este video demostrará la técnica de anastomosis del yeyuno a múltiples conductos hepáticos.

Proceso de sutura

• Se completará primero toda la fila posterior de los conductos antes de pasar a la fila anterior. Se colocarán suturas temporales y suturas interrumpidas en la pared anterior de todos los tres conductos para mantenerlas abiertas durante el proceso.

Creación del enterotomía

• Se realizará una enterotomía en el yeyuno, seguida por la colocación de las suturas temporales. Se utilizará una maniobra en "W" para mantener la distancia entre el yeyuno y el conducto hepático mientras se colocan las suturas en la pared posterior.

Manejo de las suturas

• Las suturas se colocarán desde adentro hacia afuera en el yeyuno y desde afuera hacia adentro en el conducto hepático, lo que permitirá atar las suturas por dentro posteriormente.

Finalización del procedimiento

• Todas las suturas de la pared posterior se colocarán antes de atar los puntos para asegurar una vista clara. El yeyuno se bajará hacia los orificios del conducto, y luego se completará la anastomosis con nudos atados por fuera.