ESTRUTURA E FUNÇÃO DA MEDULA ESPINAL - PARTE 2

Estrutura Geral da Medula Espinal

Funículos e Tratos

• A medula espinal é dividida em substância branca por funículos, que são sinônimos de cordões. Existem quatro funículos: anterior, lateral e posterior.

• Os funículos transportam tratos e fascículos; os tratos descendentes (vermelho) são motores, enquanto os ascendentes (azul) são sensitivos.

Vias Descendentes

• As vias descendentes conectam-se à coluna anterior da medula espinal, sendo um assunto complexo com várias conexões.

• Destaque para o trato corticoespinhal lateral e o trato corticoespinhal anterior, além de outros como rubro-espinhal e vestíbulo-espinhal.

Trato Corticoespinhal Lateral

• O trato corticoespinhal lateral projeta-se do córtex cerebral até a coluna anterior da medula espinal.

• Ele passa pela cápsula interna no cérebro e conecta-se ao mesencéfalo através do pedúnculo cerebral.

Decussação das Pirâmides

• No bulbo, as fibras do trato corticoespinhal formam uma estrutura chamada pirâmide bulbar. Muitas dessas fibras cruzam o plano mediano.

• Fibras que se projetam do lado direito cruzam para o lado esquerdo na medula espinal, formando o trato corticoespinhal lateral.

Lesões e Sintomas

• Lesões antes da decussação manifestarão sintomas contralaterais; lesões abaixo dela resultarão em sintomas ipsilaterais.

• Por exemplo, uma lesão no córtex cerebral direito causará sintomas no lado esquerdo do corpo devido à anatomia das fibras nervosas.

Função dos Tratos Motores

• O principal papel do trato corticoespinhal é a motricidade voluntária da musculatura distal e fina.

Lesões no Tronco Encefálico e Respostas Motoras

Compreensão das Lesões no Cérebro

• Lesões restritas ao cérebro manifestam-se de maneira diferente em comparação com lesões difusas, que resultam em respostas motoras específicas.

• A preservação do tronco encefálico influencia o padrão de atividade motora, enquanto o desligamento do córtex altera a resposta motora.

Sistema Medial e Tratos Nervosos

• O sistema medial é composto por tratos como o córtico-espinhal anterior, que não cruzam na decussação das pirâmides, mas sim no nível segmentar da medula espinal.

• Aproximadamente 75% a 80% das fibras do trato córtico-espinhal cruzam na decussação, enquanto 20% cruzam na medula espinal.

Funções dos Tratos Mediais

• O trato tecto-espinhal origina-se do mesencéfalo e está relacionado à orientação sensorial-motora da cabeça em resposta a estímulos visuais ou sonoros.

• Os neurônios do colículo superior projetam-se para a medula espinal, facilitando reflexos motores relacionados à percepção sensorial.

Formação Reticular e Reflexos

• A formação reticular no tronco encefálico é uma rede de neurônios que desempenha um papel crucial na manutenção de reflexos vitais.

• O trato retículo-espinhal projeta neurônios que ajustam posturas e ativam musculaturas extensores dos membros inferiores.

Ajustes Posturais e Motricidade Voluntária

• O trato retículo espinhal pontino regula ajustes posturais semelhantes ao trato córtico-espinhal anterior, mas atua em toda a musculatura axial e proximal.

Funções do Diafragma e Músculos Estriados

O Papel Automático do Diafragma

• O músculo diafragma opera de forma automática, sem a necessidade de contagem consciente da respiração. A respiração é um processo natural que pode ser modificado, mas não necessariamente controlado ativamente.

Relação com a Motricidade Voluntária

• Os músculos estriados na região axial estão diretamente relacionados à motricidade voluntária, permitindo movimentos conscientes e ajustados.

Ajustes Posturais e Equilíbrio

Tratos Vestibuloespinhais

• Os tratos vestibuloespinais (lateral e medial) são responsáveis por ajustes posturais reflexos, essenciais para manter o equilíbrio corporal.

Conexão com Núcleos Vestibulares

• Os núcleos vestibulares localizados na ponte têm uma conexão importante com o cerebelo, integrando informações sobre a posição do corpo e contribuindo para o controle postural.

Tônus Muscular e Resposta Rápida

Fuso Neuromuscular

• O fuso neuromuscular desempenha um papel crucial no ajuste do tônus muscular e na velocidade de contração, permitindo respostas rápidas às mudanças posturais.

Comunicação entre Cerebelo e Cérebro

• O cerebelo processa informações da medula espinhal para realizar ajustes rápidos no equilíbrio sem depender da decisão consciente do cérebro. Isso permite reações imediatas em situações de desequilíbrio.

Importância do Cerebelo na Postura

Ajustes Reflexos Rápidos