CAP 53 5/5: Vías nerviosas auditivas l Fisiología de Guyton

Mecanismo Auditivo Central

Introducción y Contexto

• El presentador se disculpa por su ausencia en la publicación de videos, mencionando problemas de organización.

• Se introduce el tema del mecanismo auditivo central y las vías nerviosas auditivas, continuando desde el capítulo anterior sobre el ganglio espiral de Corti.

Vías Nerviosas Auditivas

• Las fibras nerviosas viajan al bulbo raquídeo donde hacen sinapsis en los núcleos cocleares (dorsales y ventrales).

• Las neuronas de segundo orden generan un entrecruzamiento hacia el lado opuesto, ascendiendo al núcleo olivar superior en la protuberancia.

• Es importante notar que algunas fibras pueden ascender directamente del mismo lado sin cruzar.

Ascenso a la Corteza Auditiva

• Después del colículo inferior, las fibras nerviosas hacen sinapsis y ascienden al núcleo geniculado medial.

• Desde el núcleo geniculado medial, las señales llegan a la corteza auditiva a través de la radiación auditiva.

Predominio Contralateral

• Se destaca el predominio de transmisiones contralaterales en todo el sistema auditivo.

• En ciertas zonas como el cuerpo trapezoide y comisuras entre núcleos leminiscos laterales ocurre un cambio de fibras contralaterales.

Fibras Colaterales y Respuesta a Sonidos Fuertes

• Además del ascenso, existen fibras colaterales que descienden al tronco del encéfalo activándose ante sonidos fuertes.

• Estas respuestas rápidas permiten que una persona reaccione ante ruidos inesperados moviendo su vista hacia ellos.

Orientación Espacial en Vías Auditivas

• Se observa una orientación espacial en las fibras nerviosas dentro del bulbo raquídeo, dividiéndose en tres partes relacionadas con la lámina basilar.

Frecuencia de Disparo y Estimulación Nerviosa

Conceptos Básicos sobre la Frecuencia de Disparo

• La frecuencia de disparo se refiere a cuántas veces por segundo se estimula una fibra nerviosa, siendo aproximadamente 1000 disparos por segundo para los impulsos nerviosos cocleares.

• Los impulsos del nervio coclear están sincronizados con frecuencias sonoras que oscilan entre 2000 y 400 ciclos por segundo, lo que permite una correspondencia entre impulsos eléctricos y ondas sonoras.

Sincronización y Distancia

• A medida que se aleja del bulbo raquídeo, la sincronización entre los impulsos eléctricos y las frecuencias sonoras disminuye o desaparece.

• Por encima del mesencéfalo, la sincronización de estos impulsos con las frecuencias sonoras ya no es relevante, aunque las señales sonoras aún se transmiten sin modificar.

Función de la Corteza Cerebral Auditiva

Estructura de la Corteza Auditiva

• La corteza auditiva está ubicada principalmente en la circunvolución temporal superior y también abarca áreas como el lóbulo temporal lateral y la ínsula.

• Se divide en corteza auditiva primaria (pequeña parte inferior de la circunvolución temporal superior) y corteza auditiva secundaria (áreas asociativas).

Conexiones Neurales

• La corteza auditiva primaria recibe fibras de vías auditivas normales; mientras que la secundaria recibe fibras solo de la primaria o áreas talámicas.

• Ambas cortes están organizadas según las frecuencias sonoras que pueden detectar, existiendo al menos seis mapas tonotópicos en estas regiones.

Mapas Tonotópicos en la Corteza Auditiva

Características de los Mapas Tonotópicos

• Los mapas tonotópicos permiten detectar diferentes tonos: zonas anteriores para sonidos bajos y posteriores para sonidos altos.

• Existen múltiples mapas porque cada uno puede detectar características específicas del sonido, como su origen espacial o su cualidad temporal (brusco o gradual).

Intervalo de Frecuencias

Estimulación de la Onda de Baja Frecuencia en la Coclea

Mecanismos de Estimulación Auditiva

• La estimulación por ondas de baja frecuencia ocurre principalmente en el final de la lámina basilar, no en su base. Es crucial que esta onda ingrese y estimule levemente la parte inicial.

• Cuando se estimula una célula ciliada, se genera un impulso nervioso que viaja al núcleo coclear dorsal y ventral.

Inhibición Lateral y Cortes Auditivas

• El impulso nervioso generado por las ondas de baja frecuencia no llega a la corteza auditiva debido a inhibiciones laterales que afinan las frecuencias.

• Las inhibiciones laterales permiten que solo los impulsos más fuertes lleguen a la corteza auditiva, mientras que los débiles son fácilmente inhibidos.

Asociación y Percepción del Sonido

• Las zonas de asociación en el cerebro están conectadas con áreas sensitivas, lo cual es fundamental para interpretar sonidos complejos.

• En animales como gatos, si se extirpa bilateralmente la corteza auditiva, pueden percibir sonidos pero no distinguir patrones sonoros específicos.

Efectos de Daño en la Corteza Auditiva

• La destrucción parcial de la corteza auditiva primaria puede causar sordera parcial e incapacidad para localizar sonidos.

• Si ambas cortezas auditivas primarias son destruidas, resulta en sordera total; sin embargo, daños en áreas secundarias afectan solo la interpretación del sonido.

Detección Direccional del Sonido

• La detección direccional del sonido se realiza mediante dos mecanismos: el tiempo entre llegada del sonido a cada oído y diferencias en intensidad sonora.

¿Cómo se detecta la dirección del sonido?

Mecanismos de detección del sonido

• Los mecanismos mencionados no pueden indicar la dirección del sonido (delante, detrás, arriba o abajo); esto se logra principalmente a través de las orejas.

• La detección de la dirección del sonido ocurre en el núcleo olivar superior, ubicado en el tronco del encéfalo, y no en la corteza auditiva como podría pensarse.

• El núcleo olivar superior se divide en medial y lateral; el lateral ayuda a diferenciar intensidades sonoras, mientras que el medial es clave para medir el tiempo transcurrido entre sonidos.

Funcionamiento del Núcleo Olivar Superior Medial

• Este núcleo contiene muchas neuronas con características específicas: un núcleo y dos dendritas. Estas neuronas están organizadas en tres espacios dentro del núcleo.

• Las neuronas ubicadas en la parte inferior detectan sonidos que tardan poco tiempo en llegar al oído; las que están más arriba responden a sonidos con tiempos intermedios.

Proceso de Detección Temporal

• Los sonidos que tardan menos llegan primero a las neuronas inferiores; los que tardan más llegan a las superiores. Esto permite determinar la dirección desde donde proviene el sonido.

• Si un sonido llega primero al oído izquierdo, se estimula una neurona específica, lo cual indica que el sonido proviene de ese lado debido al menor tiempo de llegada.

Separación de Direcciones y Tonos Sonoros

• La diferencia temporal entre estímulos neuronales genera una percepción clara sobre la dirección del sonido; esta información se procesa posteriormente en la corteza auditiva.

• El núcleo olivar superior lateral está encargado de detectar tonos sonoros e intensidades, separando así estas cualidades de la dirección sonora.

Señales Centrífugas y Alteraciones Auditivas

• Existen señales centrífugas que regulan cómo percibimos ciertos aspectos del sonido; estas señales pueden reducir sensibilidad sonora hasta 20 decibelios para enfocarnos solo en lo relevante.

• Se identifican dos tipos principales de sordera: nerviosa (afectando al oído interno y nervio coclear) y conducción (afectando al oído externo y medio).

Diagnóstico Auditivo

• La sordera por conducción puede ser causada por obstrucciones simples como cerumen o problemas estructurales.

Comprendiendo el Audiograma y la Hipoacusia

Características del Audiograma

• Un audiograma muestra las frecuencias y los decibelios generados por un aparato auditivo, permitiendo evaluar la capacidad de audición del paciente.

• Se inicia con una frecuencia de 200 ciclos por segundo (250 Hz) y se incrementa el volumen en decibelios para determinar el umbral auditivo del paciente.

Diagnóstico de Hipoacusia

• La detección de sonidos a 30 decibelios indica hipoacusia, ya que este nivel no es considerado normal.

• Algunos textos sugieren que incluso escuchar a 25 decibelios puede ser diagnóstico de hipoacusia, lo que resalta la importancia de múltiples frecuencias en las pruebas auditivas.

Alteraciones en el Audiograma

• La sordera nerviosa se origina por daños en la cóclea o en el nervio coclear, afectando la percepción auditiva.

• En un audiograma típico, se observa que a frecuencias bajas el paciente escucha bien, pero necesita más volumen para frecuencias altas.

Efectos del Envejecimiento y Exposición a Sonidos Fuertes

• La pérdida de capacidad para detectar altas frecuencias es común con la edad; esto puede verse reflejado en un audiograma.

• La exposición prolongada a sonidos fuertes puede causar dificultades para escuchar bajas frecuencias.

Impacto de Medicamentos Ototóxicos

• Algunos antibióticos son ototóxicos y pueden dañar tanto la cóclea como el sistema nervioso central, resultando en sordera parcial o completa.

Sordera Conductiva

• La sordera conductiva puede ser causada por otoesclerosis o infecciones repetitivas; aquí las conducciones aéreas están disminuidas mientras que las óseas permanecen normales.

• Problemas mecánicos como una membrana timpánica rota pueden afectar la conducción aérea sin comprometer al sistema nervioso central.

Tratamiento Quirúrgico