Clase 50 Fisiología Gastrointestinal - Secreción Pancreática (Páncreas Exocrino) (IG:@doctor.paiva)
Generalidades de la Secreción Pancreática
Resumen de la sección: En esta clase de fisiología gastrointestinal, se aborda el tema de la secreción pancreática. Se discuten las generalidades sobre las enzimas digestivas y la secreción de iones bicarbonato por el páncreas, así como la regulación y las fases de la secreción pancreática.
Enzimas Digestivas y Secreción de Iones Bicarbonato
- La función exocrina del páncreas se debe a los ácinos y conductos pancreáticos, que secretan jugos digestivos y bicarbonato respectivamente.
- El páncreas endocrino está compuesto por los islotes de Langerhans, que secretan principalmente insulina y glucagón.
- En esta clase nos enfocaremos en la función exocrina del páncreas.
Anatomía del Páncreas y Conductos Pancreáticos
- El páncreas está situado detrás y paralelo al estómago.
- Se divide en dos tipos de tejidos: el páncreas exocrino y el páncreas endocrino.
- El páncreas exocrino tiene una función digestiva gracias a los ácinos y conductos pancreáticos.
- Los conductos principales son el conducto de Wirsung (principal) y el conducto accesorio llamado conducto de Santorini.
Secreción Pancreática
- La secreción pancreática tiene como función principal secretar enzimas digestivas para la digestión de proteínas, carbohidratos y grasas.
- Las enzimas digestivas son secretadas por los ácinos pancreáticos.
- La secreción de bicarbonato está dada por los conductos pancreáticos.
Enzimas Digestivas del Páncreas
- Las enzimas proteasas son el tripsinógeno, quimiotripsinógeno y procarboxipeptidasa.
- Estas enzimas se activan en la luz del intestino por la acción de la enteroquinasa secretada por la mucosa intestinal.
- La tripsina es un importante activador de estas enzimas proteasas.
Secreción de Enzimas Digestivas
Resumen de la sección: Se detalla cómo las células acinares pancreáticas secretan enzimas digestivas que llegan al duodeno. Se mencionan las enzimas proteasas, amilasas y lipasas presentes en el páncreas.
Secreción de Enzimas Digestivas
- Las células acinares pancreáticas secretan enzimas digestivas contenidas en gránulos de zimógeno.
- Las células epiteliales ductales secretan bicarbonato junto con las enzimas digestivas.
Enzimas para la Digestión de Proteínas, Carbohidratos y Grasas
- Las enzimas proteolíticas son tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasa.
- Las amilasas son responsables de la digestión de carbohidratos o hidratos de carbono.
- Las lipasas están involucradas en la digestión de grasas.
Activación de las Enzimas Digestivas
- El tripsinógeno se activa y se convierte en tripsina.
- El quimiotripsinógeno se activa y se convierte en quimotripsina.
- La procarboxipeptidasa se activa y se convierte en carboxipeptidasa.
Activación de las Enzimas Digestivas
Resumen de la sección: Se explica cómo la tripsina y otras enzimas pueden activar a las demás enzimas proteolíticas. También se menciona el papel de la enteropeptidasa en la activación del tripsinógeno.
Activación de las Enzimas Proteolíticas
- La tripsina ya formada puede activar a todas las demás enzimas proteolíticas.
- La enteropeptidasa es una enzima secretada por la mucosa intestinal que convierte el tripsinógeno en tripsina.
Función de las Enzimas Proteolíticas
- Las proteasas degradan proteínas completas o péptidos, pero no llegan a aminoácidos.
- La carboxipeptidasa degrada péptidos pequeños, convirtiéndolos en aminoácidos.
Enzimas que digieren los hidratos de carbono
Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las enzimas que digieren los hidratos de carbono, específicamente la amilasa pancreática. Esta enzima es capaz de degradar almidones, glucógeno y la mayoría de los hidratos de carbono, con excepción de la celulosa.
- La amilasa pancreática es diferente a la amilasa salival, ya que puede digerir una variedad más amplia de hidratos de carbono.
- La amilasa pancreática descompone los hidratos de carbono hasta formar disacáridos y algunos trisacáridos.
- La celulosa no puede ser digerida por la amilasa pancreática.
Enzimas para la digestión de grasas
Resumen de la sección: Aquí se mencionan las enzimas responsables de la digestión de las grasas: lipasa, colesterol esterasa y fosfolipasa.
- La lipasa se encarga de hidrolizar grasas neutras en ácidos grasos y monoglicéridos.
- La colesterol esterasa hidroliza ésteres del colesterol.
- La fosfolipasa separa los ácidos grasos de los fosfolípidos.
Activación y función de las enzimas pancreáticas
Resumen de la sección: Las enzimas pancreáticas son secretadas como inactivas y solo se activan en el intestino delgado. Esto es importante para evitar que las propias enzimas dañen al páncreas.
- Las células acinares secretan las enzimas pancreáticas inactivas y también producen un inhibidor de la tripsina para evitar su activación prematura.
- En una pancreatitis aguda, el aumento de la presión del conducto pancreático puede llevar a la activación prematura de la tripsina, lo que causa daño al páncreas.
Secreción de bicarbonato por las células del conducto pancreático
Resumen de la sección: Se explica cómo se secreta el bicarbonato por las células del conducto pancreático y su importancia para neutralizar los ácidos provenientes del estómago.
- El dióxido de carbono de la sangre se combina con el agua y forma ácido carbónico bajo la acción de la anhidrasa carbónica.
- El ácido carbónico se disocia en bicarbonato e iones hidrógeno.
- El bicarbonato entra a las células junto con el sodio a través de un transporte activo secundario.
- El bicarbonato es transportado hacia la luz del conducto mediante un canal específico.
- Los iones hidrógeno son intercambiados por sodio en el intersticio mediante transporte activo secundario.
- La luz del conducto tiene una carga negativa debido a los iones cloruro, lo que crea una fuerza osmótica que hace que el sodio y el agua sean secretados hacia el conducto junto con el bicarbonato.
- La secreción final es un líquido alcalino compuesto por bicarbonato, cloruro y agua, con un pH aproximado de 8.
Estímulos para la secreción pancreática
Resumen de la sección: Se mencionan los estímulos básicos que promueven la secreción pancreática: acetilcolina, colecistocinina y secretina.
- La acetilcolina y la histamina estimulan las células acinares para la secreción de enzimas digestivas.
- La secretina estimula a las células del conducto pancreático para la secreción de bicarbonato.
Potenciación de la secreción pancreática
Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre cómo las hormonas estimuladoras del páncreas se multiplican o potencian en lugar de sumarse cuando son secretadas juntas. Se mencionan las tres fases de la secreción pancreática: cefálica, gástrica e intestinal.
Fases de la secreción pancreática
- La fase cefálica es estimulada por los sentidos y el sistema nervioso central, liberando acetilcolina y ácido pancreático.
- La fase gástrica ocurre cuando el alimento llega al estómago, estimulando la secreción sin muchos cambios.
- La fase intestinal es la más importante y ocurre cuando el quimo entra al duodeno, estimulando tanto las células que liberan secretina como las células que liberan colecistocinina.
Regulación de la secreción pancreática
Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo el pH del quimo proveniente del estómago afecta a la secreción pancreática. Se menciona que el ácido clorhídrico proveniente de la secreción gástrica es el único componente del quimo que estimula verdaderamente la liberación de secretina. También se habla sobre cómo el bicarbonato neutraliza el ácido en el duodeno.
Liberación de secretina
- El ácido clorhídrico con un pH menor a 4.5 o 5 en el intestino delgado activa y convierte a la secretina en su forma activa.
- La secretina se libera hacia la sangre y estimula la secreción copiosa de bicarbonato en las células del conducto pancreático.
- El bicarbonato de sodio neutraliza el ácido clorhídrico del estómago, formando cloruro de sodio y ácido carbónico.
- El ácido carbónico se disocia en dióxido de carbono y agua, mientras que el cloruro de sodio continúa su trayecto hacia el intestino.
Importancia del equilibrio ácido-base
Resumen de la sección: En esta sección se destaca la importancia del pH alcalino (aproximadamente 8) de la secreción pancreática para mantener un equilibrio ácido-base en el duodeno y evitar daños en la mucosa. También se menciona que el bicarbonato sódico secretado por el páncreas contribuye a este equilibrio.
Regulación por colecistocinina
Resumen de la sección: En esta sección se explica cómo la colecistocinina contribuye a la secreción pancreática de enzimas digestivas. Se menciona que su liberación depende de la presencia de proteasas y ácidos grasos de cadena larga, los cuales estimulan intensamente la secreción mediada por esta hormona.
Estímulos para la secreción pancreática
- La presencia de ácido clorhídrico en el duodeno estimula intensamente la secreción de agua y bicarbonato mediada por la secretina.
- Las proteínas y las grasas estimulan intensamente la secreción de enzimas digestivas mediada por la colecistocinina.
- La fase intestinal es la que secreta el 70 al 80 por ciento de toda la secreción pancreática.
Regulación pancreática
Resumen de la sección: En esta sección se resume la regulación pancreática dada por la acetilcolina, secretina y colecistocinina. Se destaca cómo cada una de estas hormonas estimula diferentes aspectos de la secreción pancreática.
Regulación por acetilcolina
- La estimulación vagal provoca la liberación de ácidos en el duodeno, lo cual estimula intensamente la secreción de agua y bicarbonato mediada por la secretina.
Regulación por secretina
- El ácido clorhídrico proveniente del estómago activa y convierte a la secretina en su forma activa.
- La secretina estimula intensamente la secreción copiosa de bicarbonato en las células del conducto pancreático.
Regulación por colecistocinina
- Las proteínas y las grasas presentes en el duodeno estimulan intensamente la secreción de enzimas digestivas mediada por la colecistocinina.
Secreción del páncreas y su pH
Resumen de la sección: En esta parte del video, se habla sobre la secreción líquida de bicarbonato y enzimas digestivas por parte del páncreas. También se menciona la cantidad total secretada por día y el pH aproximado.
Secreción del páncreas
- El páncreas secreta una secreción líquida que contiene bicarbonato y enzimas digestivas.
- La colesina y su quinina estimulan la liberación de enzimas digestivas.
- La cantidad total secretada por día por el páncreas es aproximadamente un litro.
- El pH de la secreción pancreática es aproximadamente 8.