Fisiología Renal Pt. VIII - HORMONA ANTIDIURÉTICA O VASOPRESINA (Síntesis, Regulación y Función)

¿Qué es la hormona antidiurética y cómo regula el agua en el cuerpo?

Introducción a la hormona antidiurética

• El agua representa aproximadamente el 60% del volumen corporal de un adulto, distribuido entre compartimientos intracelulares y extracelulares. La regulación de esta distribución es crucial para mantener la osmolaridad y el volumen de líquidos corporales.

• La hormona antidiurética (ADH), también conocida como vasopresina, es fundamental en este proceso regulador.

Funciones de la hormona antidiurética

• La ADH actúa sobre los riñones para regular tanto el volumen como la osmolaridad de la orina, ayudando a mantener el plasma isoosmótico.

• Su función principal es retener agua, oponiéndose a la diuresis (producción excesiva de orina).

Composición y síntesis

• La ADH es una hormona peptídica compuesta por nueve aminoácidos, sintetizada principalmente en las neuronas magnocelulares del núcleo supraóptico del hipotálamo.

• También se produce en menor medida en el núcleo paraventricular; su liberación ocurre en la neurohipófisis.

Mecanismos de acción

• La ADH tiene dos órganos diana:

• Actúa sobre los músculos lisos vasculares provocando vasoconstricción, lo que aumenta la presión arterial.

• Aumenta la reabsorción de agua en los riñones mediante tres mecanismos:

• Aumenta la permeabilidad al agua en los túbulos colectores.

• Incrementa la reabsorción de cloruro de sodio en la rama ascendente gruesa.

• Mejora la reabsorción de urea en el conducto colector medular interno.

Regulación de la producción

• La producción de ADH está controlada por factores osmóticos y hemodinámicos.

• Los osmorreceptores ubicados a lo largo del tercer ventrículo son responsables de detectar cambios en la osmolaridad efectiva del plasma.

Localización y función de los osmorreceptores

• Los osmorreceptores están concentrados en áreas específicas del cerebro que carecen de barrera hematoencefálica, permitiendo una detección precisa del soluto y solvente presentes en sangre.

Control de la Secreción de ADH y su Regulación

Control Osmótico de la Secreción de ADH

• La secreción de ADH es muy sensible a cambios en la osmolaridad del plasma, activándose con variaciones menores al 1% en la osmolaridad.

Barorreceptores y su Función

• Los barorreceptores son receptores de presión que monitorean continuamente la presión arterial, ubicados estratégicamente en el atrio izquierdo, vasos pulmonares, seno aórtico y seno carotídeo.

Vía Neural y Centro Vasomotor

• Cambios en la presión arterial son transmitidos por fibras aferentes del nervio vago al núcleo del tracto solitario en la médula oblongada, que forma parte del centro vasomotor responsable del control de la presión arterial.

Proyección Neuronal hacia el Hipotálamo

• Desde el núcleo del tracto solitario, las neuronas se proyectan hacia los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo para regular la secreción de ADH.

Comparación entre Osmorreceptores y Barorreceptores

• Los barorreceptores son menos sensibles que los osmorreceptores; requieren oscilaciones del 5 al 10% en presión arterial para ser activados.

Estímulos que Afectan la Secreción de ADH

Estímulos que Promueven la Secreción

• Situaciones que aumentan la osmolaridad extracelular o disminuyen el volumen plasmático (como diarreas o deshidratación) estimulan la liberación de ADH.

Fármacos que Estimulan ADH

• Algunas sustancias como nicotina, morfina y angiotensina también pueden estimular la secreción de ADH.

Inhibidores de la Secreción de ADH

• Factores como una disminución en osmolaridad o un aumento en presión arterial inhiben la liberación de ADH; fármacos como péptido natriurético atrial y etanol tienen este efecto.

Mecanismo Fisiológico de Acción de ADH

Efectos sobre los Riñones

• La hormona antidiurética actúa sobre los riñones aumentando:

• La permeabilidad al agua en los túbulos colectores.

• La reabsorción de urea.

• La reabsorción de cloruro de sodio en el asa ascendente gruesa.

Mecanismo Específico: Receptor V2

• El receptor V2 se encuentra en las células epiteliales del túbulo colector; su activación por ADH inicia una cascada bioquímica para aumentar permeabilidad al agua mediante canales acuaporina.

Activación Intracelular por ADH

Mecanismo de Acción de la Hormona Antidiurética

Función y Expresión de Canales de Acuaporina

• La hormona antidiurética actúa en el túbulo colector, aumentando la densidad y expresión de canales de acuaporina en la membrana del epitelio celular.

• Es importante destacar que esta hormona no incrementa la actividad de los canales preexistentes, sino que aumenta el número total de canales disponibles para la absorción de agua.

• Una vez que desaparece la hormona antidiurética, los canales expresados son interiorizados nuevamente a través del proceso de endocitosis.

Influencia sobre Adenilato Ciclasa

• Existen fármacos como el calcio, litio y colchicina que pueden inhibir la adenilato ciclasa, afectando así los efectos de la hormona antidiurética en el riñón.

Efectos Adicionales en Reabsorción

• La hormona antidiurética también incrementa el AMP cíclico en la rama ascendente gruesa del nefrón, lo cual estimula la reabsorción tanto del cloruro de sodio como de urea.