Filtracion Glomerular

Introducción a la Fisiología del Sistema Renal

Procesos Fundamentales en la Formación de Orina

• El video se centra en la fisiología del sistema renal, específicamente en cómo se forma la orina a través de tres procesos clave: filtración, reabsorción y secreción.

• Se menciona que el proceso inicial comúnmente entendido es el de secreción, donde se eliminan sustancias nocivas como los metabolitos de nitrógeno.

Filtración Glomerular

• La formación de orina comienza con la filtración glomerular, donde grandes cantidades de agua y solutos pasan a través de una membrana que filtra ciertas sustancias de la sangre.

• La nefrona es identificada como la unidad funcional del riñón, compuesta por capilares y túbulos; el proceso inicia en el glomérulo y continúa hacia los túbulos.

Mecanismo de Filtración

• Se compara el proceso de filtración con una máquina de café, donde una membrana actúa como filtro para permitir el paso solo a pequeñas moléculas.

• La presión arterial es fundamental para promover la filtración glomerular; esta fuerza impulsa el movimiento del líquido a través de las membranas.

Estructura de la Membrana Filtrante

• La membrana filtrante está compuesta por tres capas: endotelio glomerular fenestrado, membrana basal y pequeños orificios que permiten el paso selectivo.

• Los glóbulos rojos no pueden pasar por esta membrana; su presencia en la orina indica hematuria, lo cual puede ser un signo de daño renal.

Factores que Afectan la Filtración

• Además del tamaño molecular, las propiedades eléctricas también influyen en qué sustancias pueden ser filtradas.

• En condiciones normales, se filtran agua, iones (como sodio y potasio), desechos nitrogenados (urea y creatinina), así como glucosa y aminoácidos.

Alteraciones en el Proceso Filtrante

• Si hay daño en la membrana filtrante debido a inflamaciones o infecciones renales, esto puede alterar qué sustancias son capaces de atravesar dicha barrera.

• Un daño podría resultar en un aumento anormal en proteínas o glucosa presentes en el filtrado urinario.

Mecanismos de Filtración Glomerular

Conceptos Básicos de Filtración

• La proteinuria puede ser un indicador de daño renal, y la glucosa se filtra normalmente sin causar reducción en el volumen sanguíneo.

• La presión de filtración glomerular es generalmente de 60 mmHg, pero existen fuerzas que se oponen a este proceso, como las presiones hidroestáticas y osmóticas.

Fuerzas Oponentes a la Filtración

• Las presiones que se oponen a los 60 mmHg son aproximadamente 15 mmHg (hidroestática capsular) y 28 mmHg (presión coloidosmótica), lo que permite una presión neta de filtración de alrededor de 17 mmHg.

• Se utiliza una analogía con un jugador de fútbol para ilustrar cómo la fuerza del flujo sanguíneo (60 mmHg) supera las fuerzas opuestas.

Tasa de Filtrado Glomerular

• La tasa normal de filtrado glomerular es aproximadamente 125 ml/min, lo cual es crucial para la formación adecuada de orina.

• Fluctuaciones en esta tasa pueden ocurrir debido a cambios en la presión arterial y otros factores.

Regulación Renal Durante el Ejercicio

• Durante el ejercicio, la presión arterial puede aumentar hasta 140 mmHg, lo que incrementa la presión hidroestática glomerular y puede llevar a una mayor tasa de filtrado (246 ml/min).

• Para evitar deshidratación por exceso de filtrado, el riñón responde mediante vasoconstricción en las arteriolas aferentes.

Mecanismos Adaptativos del Riñón

• La vasoconstricción no reduce directamente la presión arterial general, sino que ayuda a mantener una tasa normal de filtrado glomerular durante situaciones estresantes como el ejercicio.

• Este mecanismo asegura que no haya un daño al equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo durante actividades físicas intensas.

Cambios Durante el Sueño

• Al dormir, la presión arterial tiende a disminuir (de 120 mmHg a aproximadamente 100 mmHg), lo cual también afecta negativamente la tasa de filtrado glomerular.

• En respuesta a esta disminución, los riñones pueden dilatar las arteriolas aferentes para aumentar el volumen sanguíneo y recuperar tasas adecuadas de filtrado.

Mecanismos de Regulación del Flujo Sanguíneo

Reflejo Miofénico y Vasoconstricción

• Se discute el reflejo miofénico, donde las células del músculo liso se contraen al ser dilatadas, lo que disminuye el flujo sanguíneo.

• La presión arterial empuja las paredes de los vasos; cuando se aplica fuerza, el diámetro del vaso disminuye, resultando en vasoconstricción.

• Este reflejo miofénico ocurre cuando la presión sobre las paredes del vaso sanguíneo es reducida, aumentando la resistencia vascular.

Sensibilidad de la Mácula Densa

• Las células de la mácula densa en el aparato yuxtaglomerular regulan el filtrado glomerular y responden a cambios en osmolaridad.

• Estas células detectan niveles altos o bajos de sodio y pueden generar respuestas adecuadas para regular la tasa de filtración.

Respuestas a Cambios en Osmolaridad

• Si hay alta osmolaridad, la mácula densa libera sustancias vasoconstrictoras que disminuyen el flujo sanguíneo hacia los riñones.

• En caso de baja osmolaridad, se reduce la liberación de vasoconstrictores para mejorar la tasa de filtrado glomerular.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

• La renina es liberada por las células de la mácula densa y activa una cascada que incluye angiotensina II, un potente vasoconstrictor.

• La aldosterona promueve reabsorción de sodio y agua, elevando así la presión arterial al aumentar el volumen sanguíneo.

Efectos Fisiológicos Finales

• La respuesta del riñón ante baja presión arterial implica una serie de eventos que buscan restaurar niveles adecuados mediante vasoconstricción.

• Angiotensina II actúa sobre arteriolas eferentes para mantener flujo sanguíneo adecuado dentro del glomérulo renal.

Respuesta del Riñón ante Situaciones de Emergencia

Mecanismos de Control del Flujo Sanguíneo

• En situaciones de pérdida de sangre, el sistema nervioso simpático toma control sobre la autorregulación, redirigiendo el flujo sanguíneo hacia órganos vitales como los riñones, que reciben aproximadamente un 22-25% del gasto cardíaco.

• Durante emergencias, se puede desviar sangre del riñón a otros tejidos mediante vasoconstricción severa en los vasos renales, priorizando así la supervivencia.

• La disminución prolongada del flujo sanguíneo al riñón puede causar daño irreparable al parénquima renal; sin embargo, este sacrificio es necesario para la supervivencia en situaciones críticas.

Función y Sacrificio del Riñón

• Aunque el sistema nervioso simpático no cura problemas renales, controla el flujo suficiente para permitir intervenciones como detener hemorragias o administrar soluciones isotónicas.

• La noradrenalina y adrenalina son neurotransmisores clave en este proceso, provocando efectos vasoconstrictores en los vasos sanguíneos.

Autorregulación y Respuesta Renal

• El riñón muestra una notable capacidad de sacrificio al redirigir su propio suministro sanguíneo para ayudar a otros órganos durante crisis.

• Los vasos renales responden a cambios de presión mediante reflejos biogénicos y mecanismos relacionados con la mácula densa para corregir problemas de polaridad.