Fisiopatología Sistema Endocrino P1

Introducción

Resumen de la sección: En esta sección, el profesor introduce el tema de la fisiopatología del sistema endocrino y del metabolismo. Explica que este sistema está compuesto por un grupo de órganos distribuidos por todo el cuerpo que están conectados por un sistema de respuesta.

Anatomía y fisiología del sistema endocrino

• El sistema endocrino está compuesto por un grupo de órganos que no tienen contacto físico entre ellos pero están conectados por un sistema de respuesta.

• Los órganos más importantes a nivel hipotalámico son la glándula hipófisis y la glándula pineal.

• El eje hipotálamo-hipófisis tiene relación con otros órganos como tiroides, glándulas suprarrenal, páncreas y ovarios.

Comunicación celular

• La comunicación celular permite que diferentes indicadores viajen para permitir una respuesta propicia en nuestro cuerpo.

• La comunicación puede ser relacionada al emparejamiento de dos células o a través de espacios sinápticos en toda la comunicación que se hace a nivel del sistema nervioso.

• Las respuestas pueden ser autocrinas o paracrinas, lo cual permite que las células se mantengan en constante funcionamiento y puedan guardar algunos elementos químicos para utilizar después cuando sea necesario.

Sistema endocrino

• En el sistema endocrino, las células liberan sustancias que ingresan al torrente sanguíneo para llegar a un órgano Diana.

• El órgano Diana es el que recibe la información y genera una respuesta.

Vías de señalización y hormonas

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las diferentes vías de señalización que existen en el cuerpo humano, cómo funcionan los receptores y las hormonas.

Receptores y moléculas

• Las moléculas se unen a sus receptores para activar o inactivar respuestas.

• Los receptores son estructuras proteicas periféricas asociadas a las membranas celulares.

• La forma del receptor permite reconocer una hormona por medio del ligando.

Hormonas y segundos mensajeros

• Las hormonas son mensajeros químicos producidos por glándulas endocrinas.

• Viajan por el torrente sanguíneo hasta encontrar la célula que necesita generar una respuesta específica.

• El complejo hormona-receptor permite activar la respuesta del órgano Diana.

• Los segundos mensajeros como el calcio generan cambios en células vecinas para dar efecto hormonal.

Tipos de hormonas

• Las hormonas se dividen en peptídicas, esteroideas y derivadas de aminoácidos.

• Ejemplos de derivadas de aminoácidos incluyen adrenalina, dopamina, serotonina y tiroxina.

• Ejemplos de esteroideas incluyen aldosterona, cortisol y testosterona.

Síntesis y liberación pulsátil

• Las hormonas pueden sintetizarse como macromoléculas expuestas a diferentes enzimas que deterioran su compuesto final.

• Muchas hormonas se secretan de forma pulsátil y pueden responder a ciclos circadianos.

Retroalimentación y Eje Hipotálamo-Hipófisis

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre los sistemas de retroalimentación, tanto positivos como negativos, y cómo estos afectan la secreción de hormonas en el cuerpo. También se discute la importancia del eje hipotálamo-hipófisis en el control de procesos sistémicos.

Sistemas de retroalimentación

• La retroalimentación puede ser positiva o negativa.

• El feedback es una señal que indica que un objetivo ya se cumplió y por lo tanto ciertas sustancias pueden dejar de secretarse.

• La retroalimentación positiva intensifica un estímulo para lograr un objetivo, mientras que la negativa inhibe la producción de una hormona cuando ya se ha cumplido el objetivo.

Ejemplo de retroalimentación positiva

• Durante el parto, la dilatación del canal estimula al hipotálamo a secretar oxitocina, lo que aumenta las contracciones y termina la labor de parto.

Ejemplo de retroalimentación negativa

• Cuando tenemos frío, el hipotálamo activa diferentes mediadores para liberar hormonas que estimulan la adenohipófisis a producir tiroxina. Una vez que se alcanza una temperatura adecuada, se bloquea el estímulo para evitar una respuesta excesiva.

Eje Hipotálamo-Hipófisis

• El hipotálamo controla respuestas básicas como el apetito, libido y termorregulación.

• Las hormonas hipotalámicas pueden ser estimulantes o inhibidoras de la secreción de la hipófisis, y también pueden producir hormonas específicas como oxitocina y vasopresina.

• La hormona liberadora de hormona del crecimiento es un ejemplo de una hormona hipotalámica estimulante.

Glándulas Endocrinas

Resumen de la sección: En esta sección se habla sobre las glándulas endocrinas y su función en el cuerpo humano. Se mencionan algunas hormonas importantes producidas por estas glándulas y cómo son reguladas.

Función de las glándulas endocrinas

• Las glándulas endocrinas producen hormonas que regulan diferentes procesos en el cuerpo humano.

• Estas hormonas son liberadoras de gonadotropinas, somatostatina, dopamina, entre otras.

La hipófisis

• La hipófisis es una glándula importante que controla muchos procesos en el cuerpo.

• Está dividida en dos partes: la neurohipófisis y la adenohipófisis.

• La neurohipófisis no produce hormonas directamente, sino que libera las hormonas antidiurética y oxitocina producidas por el hipotálamo.

• La adenohipófisis produce cinco tipos de células especializadas que producen diferentes hormonas.

Hormonas producidas por la adenohipófisis

• Las células somatotropas producen la hormona del crecimiento.

• Las células lactotropas producen prolactina.

• Las células corticotropas producen adrenocorticotropina para estimular la glándula suprarrenal.

• Las células gonadotropas producen hormona folículo estimulante y luteinizante para regular los procesos reproductivos.

• Las células tirotropas producen la hormona estimulante de la tiroides.

Regulación hormonal

• Las hormonas producidas por la hipófisis son reguladas por las hormonas liberadoras producidas por el hipotálamo.

• La irrigación y drenaje de la hipófisis hacia el hipotálamo es importante para estimular la liberación de hormonas.

• El sistema deporficiario venoso portal permite que las hormonas viajen desde el hipotálamo hasta la hipófisis.

Producción de la leche y sistema endocrino

Resumen de la sección: En esta sección, se habla sobre la producción de leche en las glándulas mamarias y cómo el sistema endocrino está involucrado en este proceso. También se mencionan las hormonas que se producen en el hipotálamo y su papel en diferentes funciones corporales.

Hormona del crecimiento y tejidos

• La hormona del crecimiento estimula el crecimiento y reforzamiento de diferentes tejidos.

• Este proceso no solo ocurre durante la etapa juvenil, sino que continúa durante toda la vida.

• Los receptores a nivel de tejido adiposo, músculos y huesos son los responsables de recibir esta hormona.

Hormonas producidas en el hipotálamo

• El hipotálamo produce dos hormonas: la hormona antidiurética (ADH) y la oxitocina.

• Estas hormonas son liberadas por axones liberadores en la parte posterior de la neurohipófisis.

• La ADH permite retener agua para evitar las hipovolemias.

• La oxitocina permite las contracciones uterinas durante la menstruación, parto y secreción de leche.

Enfermedades que afectan al sistema endocrino

• Se hablará sobre enfermedades que afectan al sistema endocrino después de repasar otras funciones periféricas de las glándulas.

• Se explicará un mecanismo específico relacionado con una enfermedad central: sed por agua.

Mecanismo de sed por agua

• La sed es un tipo de apetito por el agua.

• La ingesta de líquido se determina por las molaridades y el volumen de líquido extracelular.

• Cuando hay una molaridad aumentada en el espacio intravascular, se activan osmorreceptores que indican al hipotálamo la necesidad de ingerir agua.

• La angiotensina 2 estimula específicamente dos sectores a nivel del hipotálamo para dar la sensación de sed y estimular la producción de aldosterona.

Estímulo angiotensina 2

• La renina se libera a nivel del sistema glomerular cuando detecta bajo flujo sanguíneo en el filtrado glomerular.

• Se activa la renina que permite que el angiotensinógeno pase a angiotensina tipo uno.

• Una vez que hay contacto con los pulmones, la enzima convertidora de angiotensina convierte la angiotensina uno en angiotensina dos.

• La angiotensina 2 estimula específicamente dos sectores a nivel del hipotálamo para dar la sensación de sed y estimular la producción de aldosterona.

Vasopresina

• La vasopresina permite reabsorber agua y regular las concentraciones de soluto.

• El cerebro conductualmente nos indica que tenemos sed y necesitamos tomar agua cuando hay una baja concentración plasmática con baja presión arterial.

Hormona antidiurética y diabetes insípida

Resumen de la sección: En esta sección, se habla sobre la hormona antidiurética y su papel en el control de la reabsorción de agua en el cuerpo. También se discute la diabetes insípida, una enfermedad que ocurre cuando hay una falta de producción o liberación de esta hormona.

Hormona antidiurética

• La hormona antidiurética ayuda a controlar la reabsorción de agua en el cuerpo.

• También ayuda a retener sodio y aumenta la resistencia vascular, lo que puede aumentar la presión arterial.

• Cuando no se produce suficiente hormona antidiurética, puede ocurrir diabetes insípida.

Diabetes insípida

• La diabetes insípida es una enfermedad que ocurre cuando hay una falta de producción o liberación de hormona antidiurética.

• Puede ser causada por un trauma cráneoencefálico, cirugía, tumor en la hipófisis u otras condiciones.

• El término "diabetes" proviene del antiguo término egipcio para un instrumento utilizado para filtrar agua continuamente.

• Los síntomas incluyen sed excesiva y micción frecuente con grandes cantidades de orina diluida.

• No está relacionado con los niveles de azúcar en sangre.

Tipos de diabetes insípida

Diabetes insípida central

• Ocurre cuando hay una falta de producción o liberación adecuada de hormona antidiurética debido a problemas hipotalámicos o hipofisarios.

• Puede ser causada por traumatismos craneales, trastornos neoplásicos o inflamatorios.

Diabetes insípida nefrogénica

• Ocurre cuando el riñón no responde adecuadamente a la hormona antidiurética producida.

• Puede ser causada por factores genéticos o exposición a ciertos fármacos como el litio y antibióticos.

Resistencia a la hormona antidiurética

• Ocurre cuando los túbulos colectores del riñón no responden adecuadamente a la hormona antidiurética.

• Puede ser causada por trastornos autoinmunitarios, hipercalcemia, hipopotasemia o lesión renal crónica.

Manifestaciones clínicas de diabetes insípida

• Sed excesiva y micción frecuente con grandes cantidades de orina diluida.

• Diuresis en 24 horas mayor a 50 cc por kilo por día con un flujo urinario aumentado que incluso puede llegar hasta los 20 litros diarios.

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes insípida

Resumen de la sección: En esta sección, se discute el diagnóstico y tratamiento de la diabetes insípida. Se mencionan pruebas como la privación de líquidos para determinar si hay deficiencia hormonal y se habla sobre el uso de desmopresina como tratamiento.

Diagnóstico

• El diagnóstico de la diabetes insípida se relaciona con la respuesta hormonal.

• La prueba de privación de líquidos es comúnmente utilizada para determinar si hay deficiencia hormonal.

• Durante la prueba, no se permite ninguna ingesta líquida y se revisa regularmente los niveles plasmáticos y urinarios.

• Si el peso corporal disminuye un 5%, indica que hay pérdida de líquido a pesar de no haber ingesta.

• Si las modalidades urinarias están por debajo del nivel normal, puede indicar una diabetes insípida grave.

Tratamiento

• En caso de una diabetes insípida grave, los pacientes deben ser hospitalizados para compensar su hidratación y osmolaridad sérica.

• Para tratar una diabetes insípida parcial, es necesario medir las concentraciones hormonales antes y después del proceso.

• La neopresina es un tratamiento común para la diabetes hipofisiaria que puede administrarse por vía nasal u oral.

• Para tratar la diabetes nefrogénica, se recomienda una dieta hiposódica y medicamentos como amiloride o indometacina.

Hormona del crecimiento

Resumen de la sección: En esta sección, se habla sobre la hormona del crecimiento y su papel en el cuerpo. También se discute cómo el exceso de producción puede causar enfermedades.

Función de la hormona del crecimiento

• La hormona del crecimiento regula los procesos metabólicos en el cuerpo.

• Estimula el hígado para producir somatomedina, que tiene efectos específicos en los tejidos.

Exceso de producción

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Funciones de la hormona del crecimiento

Resumen de la sección: En esta sección, se discuten las diferentes funciones de la hormona del crecimiento y su papel en el crecimiento y desarrollo. También se mencionan los efectos negativos que pueden ocurrir cuando hay una producción excesiva de esta hormona.

Funciones de la hormona del crecimiento

• La hormona del crecimiento tiene diferentes funciones, como retener sodio, disminuir la sensibilidad a la insulina e interferir en el proceso de lipólisis.

• Durante el crecimiento y desarrollo, la hormona del crecimiento es muy importante en dos etapas máximas de crecimiento: desde el nacimiento hasta los seis años y durante la adolescencia.

• Si hay un exceso de producción de esta hormona, puede generar cambios irreversibles en nuestro organismo. Por ejemplo, puede causar acromegalia, donde hay un aumento en otros órganos que los hacen hipofuncionales.

• El abordaje para tratar estos casos suele involucrar intervenciones genéticas y médicas. Se pueden colocar hormonas que permitan inhibir la secreción pulsátil de la hormona del crecimiento o hacer una resección del tumor primario si lo hubiera.

Enfermedades relacionadas con la glándula tiroidea

Resumen de la sección: En esta sección, se habla sobre las enfermedades relacionadas con la glándula tiroidea, su estructura y función, y el eje tiroideo.

Glándula tiroidea

• La glándula tiroidea se encuentra por delante de la tráquea entre el cartílago cricoides y las cotaduras suprarrenal. Está compuesta por dos lóbulos que tienen forma de mariposa.

• A nivel microscópico, los folículos tiroideos son los que permiten producir y secretar las hormonas tiroideas. Las hormonas se almacenan en un centro coloidal que está unido con glucoproteínas llamadas tiroglobulina.

• Hay un eje tiroideo donde la hormona liberadora de tirotropina (TRH) se libera en el hipotálamo según la respuesta cuando haya una necesidad de activar el proceso metabólico. Esta hormona va a estimular la secreción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Enfermedades relacionadas con la glándula tiroides

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Funciones de la hormona tiroidea

Resumen de la sección: En esta sección, se explican las funciones de la hormona tiroidea y cómo se forma.

Formación de las hormonas tiroideas

• La síntesis de las hormonas tiroideas requiere una captación inicial de yodo.

• Hay dos transportadores que permiten la captación y liberación del yodo: el transportador de sodio yodo en la membrana vasolateral y pendrina en el interior celular.

• Los transportadores oxidan el yodo para que pueda unirse a proteínas específicas, formando unidades alfa y beta.

• Las subunidades pueden unirse con tres o cuatro moléculas de yodo para formar diferentes hormonas específicas.

Funciones periféricas

• La concentración libre de hormona tiroidea es la que tiene efectos en las células receptoras.

• La hormona tiroidea activa el metabolismo, estimula la síntesis de proteínas y lípidos para el crecimiento, fomenta o estructura ciertos tejidos, aumenta el gasto cardíaco y frecuencia cardíaca, estimula la osteogénesis para cicatrizar huesos dañados o madurarlos según sea necesario.

• A nivel hepático, regula lipogénesis e ir guardando adipocitos o irlos liberando según sea necesario.

• Los niveles normales permiten un efecto agotador sobre los músculos del sistema nervioso central que nos hacen sentir cansados cuando es hora de dormir.

Efectos relacionados con otros procesos metabólicos

• La hormona del crecimiento tiene efectos relacionados con sostener los procesos metabólicos cuando estamos en condiciones de ayuno.

• Los procesos metabólicos tienen respuestas relacionadas con otras hormonas que permiten adquirir la energía que el cuerpo necesita.

Efectos de niveles anormales

• Las personas que tienen exceso de concentración de la hormona tiroidea más bien no pueden dormir para nada y padecen insomnio.

• Las personas que tienen bajos niveles de hormona tiroidea pasan más bien sumamente cansados y con sueño.

• El simple hecho de que esto no se encuentre en un estado sérico normal puede afectar al cuerpo.