Desarrollo aparato genital y Placenta

Introdução ao Desenvolvimento do Aparelho Genital e Placenta

Estrutura da Aula

• A aula será dividida em três etapas: desenvolvimento intrauterino, embriologia do aparelho genital e conclusão sobre a placenta humana.

• O conhecimento das fases de desenvolvimento é crucial para médicos de atenção primária na promoção da saúde e prevenção de doenças.

Materiais de Estudo Recomendados

• Recomenda-se o livro "Arteaga Martínez Flores" para um estudo mais aprofundado, além dos livros de embriologia de Moore e Carson.

Contagem das Semanas de Gestação

Cronograma do Desenvolvimento

• A contagem das semanas gestacionais começa com a última menstruação, enquanto os embriólogos consideram a fecundação como o início da vida.

• Para obstetras, as primeiras semanas são contadas a partir da última menstruação; já para embriólogos, inicia-se no dia 14 após essa data.

Diferença entre Contagens

• As semanas do ciclo menstrual (em vermelho) diferem das semanas do desenvolvimento embrionário (em branco), sendo necessário somar ou subtrair duas semanas para conversão entre os dois sistemas.

Fases do Desenvolvimento Intrauterino

Período Pré-embrionário

• O período pré-embrionário abrange as três primeiras semanas, onde se formam as folhas embrionárias: ectoderma, mesoderma e endoderma.

Período Embrionário

• De quatro a nove semanas ocorre o desenvolvimento dos grandes sistemas orgânicos; esta fase é crítica devido à vulnerabilidade aos teratógenos que podem causar malformações.

Período Fetal

• O período fetal vai da nona semana até o nascimento, focando na diferenciação e maturação dos órgãos já formados. É uma fase fisiológica onde alguns órgãos começam seu funcionamento.

Embriologia do Aparelho Genital

Reproduzindo a História Humana

• A reprodução humana é sexuada, com gametas produzidos em sexos diferentes: espermatozoides nos homens e ovócitos nas mulheres.

Formação dos Gametas

Determinação do Sexo Cromossômico e Desenvolvimento Gonadal

Etapas da Determinação do Sexo

• A determinação do sexo cromossômico ocorre no momento da fecundação, com a união dos pronúcleos femininos e masculinos. Dois cromossomos X resultam em sexo feminino, enquanto um X e um Y resultam em sexo masculino.

• Após a fase cromossômica, inicia-se a etapa gonadal, onde se formam os órgãos responsáveis pela produção de gametas funcionais. Em seguida, ocorre a etapa fenotípica que desenvolve os genitais externos.

Detalhes sobre o Cromossomo Y

• O cromossomo Y possui um gene chamado SRY localizado em seu telômero. Este gene é crucial para a síntese de uma proteína que atua como fator determinante testicular.

• Na ausência do gene SRY (como nas mulheres), não há fator determinante testicular, levando à diferenciação padrão para órgãos genitais femininos.

Desenvolvimento Gonadal

• A etapa gonadal é dividida em duas subetapas: gônada indiferenciada e gônadas diferenciadas. A formação das gônadas ocorre na terceira semana de desenvolvimento embrionário.

• O mesodermo intraembrionário dá origem ao mesodermo intermediário, que será responsável pela formação das gônadas e rins. Este mesodermo está posicionado entre o mesodermo lateral e o mesodermo paraxial.

Formação das Gônadas Indiferenciadas

• Durante a quarta semana de desenvolvimento, ocorrem mudanças na posição dos mesodermos devido aos dobramentos embrionários. O mesodermo lateral se divide em folhas parietal e visceral.

• A fase da gônada indiferenciada se estende da quinta à sétima semana nos homens e até a nona semana nas mulheres, indicando diferenças temporais no desenvolvimento sexual.

Estruturas Embrionárias

• Uma imagem de microscopia eletrônica ilustra as estruturas embrionárias relevantes, incluindo o tubo neural e vasos sanguíneos associados ao intestino primitivo.

Formação das Gônadas Indiferenciadas

Desenvolvimento Inicial das Células

• As células se dividem, começando com cerca de 100 e chegando a 1000, continuando sua divisão na cresta germinal.

• A gônada indiferenciada tem potencial para se diferenciar em testículos (se houver cromossomo 'Y') ou em ovários (por padrão).

Componentes da Gônada Indiferenciada

• Os três componentes principais são: mesodermo intermedio da cresta genital, derivados do epitélio celômico (cordões sexuais primitivos), e células germinais que migraram do saco vitelino.

Diferenciação Gonadal

• A diferenciação para gônadas masculinas ocorre se há cromossomo 'Y' e síntese do fator determinante testicular.

• Nas gônadas masculinas, as células epiteliais sintetizam testosterona, inibindo a meiose.

Proliferação Celular nas Gônadas

• Com a presença do cromossomo 'Y', os componentes proliferam principalmente no nível medular formando cordões testiculares; sem ele, a proliferação ocorre na periferia.

Diferenças entre Masculino e Feminino

• Em mulheres, as células germinais iniciam a meiose 1 sem inibição; em homens, apenas diferenciam-se mas não realizam meiose devido à inibição pela testosterona.

Derivados das Células Germinais

Origem das Células nos Sexos

• As espermatogonias originam-se de células germinais primordiais por mitose; não ocorrem divisões meióticas nesta fase inicial.

• As células derivadas do epitélio celômico formam as células de Sertoli e o mesodermo intermedio dá origem às células de Leydig.

Desenvolvimento Feminino

• Em mulheres, as células germinais originarão oócitos que iniciarão a meiose 1 mas também serão interrompidas; o epitélio celômico forma as células foliculares.

Etapa Fenotípica da Diferenciação Sexual

Influência Hormonal na Diferenciação

• A etapa fenotípica é definida hormonalmente: andrógenos promovem desenvolvimento masculino enquanto ausência deles leva ao desenvolvimento feminino.

Estruturas Associadas à Formação Gonadal

• Para formar os órgãos genitais externos e glândulas associadas, utilizamos dois condutos: o mesonéfrico (de Wolff) e o paramésonefrico (de Müller).

Localização dos Condutos

Desenvolvimento do Sistema Genital

Formação dos Condutos Genitais

• Durante a quarta e quinta semanas de desenvolvimento, ambos os condutos estão presentes. Na fase fenotípica, o conduto de Müller predomina nas mulheres, enquanto o conduto de Wolff desaparece quase completamente.

• Nos homens, a presença elevada de andrógenos e o fator anti-Müller produzido pelas células de Sertoli fazem com que o conduto de Müller desapareça, permitindo que o conduto de Wolff se desenvolva.

• O conduto de Wolff nos homens forma os órgãos genitais internos como epidídimo, cordão espermático e vesículas seminais. A próstata também se origina deste conduto.

• Nas mulheres, a ausência do fator anti-Müller permite que o conduto de Müller persista, dando origem às trompas de falópio, útero e parte superior da vagina.

Gônadas em Formação

• As gônadas em formação estão localizadas na cresta urogenital. O mesonefro (condutos de Wolff) é mais longo e externo; apenas esses dois condutos persistem no ser humano.

• O mesonefro involui para formar ligamentos: a parte superior forma um ligamento cranial e a inferior um ligamento caudal ou gubernáculo.

Descenso das Gônadas

• Tanto os ovários quanto os testículos se formam na cavidade abdominal alta e descem devido à ação do ligamento caudal. Este processo é mais pronunciado nos homens devido aos andrógenos.

• Após descer pelo canal inguinal interno até alcançar o escroto, esse movimento é crucial para a formação dos órgãos genitais externos.

Desenvolvimento dos Genitais Externos

• As células germinais primordiais chegam ao esboço gonadal; dependendo da proliferação da porção periférica ou medular, formam-se ovários ou testículos respectivamente.

• Os genital externos originam-se do tubérculo genital: este se transforma em clítoris nas mulheres ou em pênis nos homens.

• As eminências cloacais nos homens se fundem para formar a uretra peneana; já nas mulheres não há fusão formando lábios menores.

Introdução à Placenta

• A placenta começa a ser chamada assim após o quarto mês de gestação. Antes disso, ocorrem mudanças no endométrio uterino induzidas pela progesterona.

• Essas mudanças são chamadas residuais ou mudanças por gravidez; as camadas alteradas do endométrio são denominadas decidua.

Avanços no Desenvolvimento Embrionário

• O citotrofoblasto avança através da liberação de enzimas líticas que destroem estroma glândulas e vasos para obter nutrientes essenciais durante as primeiras semanas da gestação.

• O sinciciotrofoblasto produz hormonas como a gonadotropina coriônica que mantém a secreção de progesterona pelo corpo lúteo essencial para sustentar as alterações no endométrio.

Desenvolvimento Embrionário e Funções da Placenta

Estruturas Celulares e Vellosidades

• O desenvolvimento embrionário envolve a formação de vellosidades, que aumentam a superfície de troca entre o embrião e o endométrio.

• As vellosidades coriais são classificadas como primárias ou epiteliais, dependendo de sua localização e função no processo de implantação.

• Durante a terceira semana, as células do citotrofoblasto proliferam formando colunas celulares chamadas colunas citotrofoblásticas.

Formação das Vellosidades Secundárias

• O mesoderma intraembrionário se desenvolve dentro das vellosidades, criando um eixo celular que é essencial para a nutrição do embrião.

• As vellosidades secundárias se formam ao final da terceira semana, com capilares fetais em seu interior, denominadas vellosidades terciárias.

Crescimento da Placenta

• A coraza citotrofoblástica completa-se na quarta semana, permitindo que a placenta cresça em largura sem invadir tecidos não preparados.

• Essa estrutura tem uma função dupla: permitir o crescimento placentário enquanto protege os tecidos maternos de erosões.

Cavidade Amniótica e Corión Frondoso

• Na quinta semana, o embrião está envolto pela cavidade amniótica; as vellosidades proliferam formando um aspecto semelhante a um "coliflor".

• A cavidade coriónica é identificada com áreas de alta (corion frondoso) e baixa (corion leve) proliferação das vellosidades.

Funções da Placenta

• A placenta é crucial para o intercâmbio materno-fetal; suas funções incluem respiração, digestão e produção hormonal durante o desenvolvimento fetal.

• Ela substitui órgãos como pulmões e intestinos na vida intrauterina, realizando trocas gasosas essenciais através da difusão simples.

Funções Adicionais da Placenta

• Além das funções respiratórias e digestivas, a placenta também desempenha um papel hormonal significativo ao sintetizar hormonas essenciais para o desenvolvimento fetal.

Estrutura e Funções da Placenta

Funções da Imunoglobulina G e Hematopoiese

• A imunoglobulina G (IgG) é a mais pequena e leve do corpo humano, desempenhando funções de regulação hídrica e pH, similar aos rins.

• A placenta atua como o primeiro órgão hematopoiético, fabricando células sanguíneas no ser humano.

Desenvolvimento da Placenta

• Ao quarto mês de gestação, a placenta assume uma forma discoidal conectada ao feto pelo cordão umbilical.

• A placenta possui duas camadas: a camada basal e a placa corial, com um espaço interviloso preenchido por sangue materno.

Estrutura Interna da Placenta

• O corte na placenta revela a placa basal e a placa corial, onde as vellosidades coriais se inserem.

• As circulações sanguíneas fetal e materna não se tocam devido à presença de várias camadas que formam a barreira placentária.

Vellosidades Coriais

• As vellosidades são estruturas ramificadas que se ancoram na placa basal para manter unidas as placas da placenta.

• As vellosidades terciárias são responsáveis pelo intercâmbio entre mãe e feto; as primárias e secundárias têm função estrutural.

Intercâmbio Metabólico na Placenta

• Durante o primeiro trimestre, as vellosidades são grandes em tamanho mas poucas em número, contendo vasos sanguíneos fetais.

• O oxigênio passa por difusão simples através das camadas que compõem a barreira placentária; cada camada deve ser atravessada para o transporte de substâncias.

Camadas da Barreira Placentária

• O oxigênio precisa atravessar várias camadas: sincício trofoblástico, citotrofoblasto, membrana basal do trofoblasto e mesênquima antes de chegar aos vasos sanguíneos fetais.

Desenvolvimento da Placenta Durante a Gestação

Estrutura e Função da Membrana Basal

• A membrana basal do trofoblasto é descrita como uma barreira imatura que se adapta bem ao primeiro trimestre da gestação, mas enfrenta desafios no terceiro trimestre devido ao aumento das demandas metabólicas.

Mudanças nas Vilosidades Placentárias

• No segundo trimestre, as vilosidades placentárias imaturas precisam ser melhoradas para atender às crescentes necessidades nutricionais, especialmente à medida que o volume abdominal aumenta.

Comparação entre Trimestres

• No terceiro trimestre, as vilosidades tornam-se mais numerosas, porém menores. Os vasos capilares se tornam tortuosos e periféricos, facilitando o intercâmbio de nutrientes entre sangue materno e fetal.

Alterações na Barreira Placentária

• A barreira placentária se torna muito fina devido à fusão das membranas basais dos capilares e do trofoblasto. O mesênquima desaparece na área de troca, resultando em uma camada única mais delgada.

Eficácia do Intercâmbio de Nutrientes

• Com a redução das camadas na placenta (de seis para três), a eficiência no transporte de nutrientes e eliminação de excretas é significativamente aumentada durante o terceiro trimestre.

Conclusão Visual sobre a Placenta