Higiene de manos, Una practica segura

Bienvenida y Contexto del Seminario

Introducción al Día Mundial de la Seguridad del Paciente

• Se da la bienvenida al seminario permanente de calidad y seguridad del paciente, conmemorando el 17 de septiembre, Día Mundial de la Seguridad del Paciente.

• Este año, el tema se centra en involucrar a los pacientes en su propia seguridad, destacando el lema "Demos voz a los pacientes".

• La coordinación de educación e investigación del OPD INS Bienestar organiza actividades para celebrar este día.

Objetivos del Día Mundial de la Seguridad del Paciente

Conciencia y Empoderamiento

• Se presenta un video que explica los objetivos del Día Mundial: crear conciencia sobre el papel activo de los pacientes y sus familias en la atención médica.

• Uno de los objetivos es empoderar a los pacientes para que asuman un rol más activo en sus cuidados.

• También se busca involucrar a responsables políticos para implementar políticas que favorezcan esta participación activa.

Experiencias Positivas en Atención Médica

Testimonios sobre Calidad y Calidez

• Un testimonio destaca la buena atención recibida por parte del personal médico y administrativo, resaltando su amabilidad.

• El trabajo social juega un papel crucial como enlace entre familiares y médicos, asegurando una atención respetuosa hacia los usuarios.

Importancia de la Participación Activa del Paciente

Corresponsabilidad en Cuidados

• Es esencial dedicar tiempo a explicar claramente el estado actual de salud a los pacientes, promoviendo su comprensión.

• Los pacientes deben ser corresponsables en su proceso de salud; no solo recibir prescripciones médicas sin entenderlas.

El Rol Vigilante de los Pacientes

Auditoría Personalizada

• Los pacientes actúan como auditores informales al recordarles a los profesionales aspectos críticos como higiene y administración correcta de medicamentos.

• La participación activa puede prevenir lesiones y accidentes durante procedimientos médicos.

Cierre e Importancia Continua

Reflexiones Finales sobre Seguridad

• La seguridad del paciente debe ser prioritaria; todos deben asumir responsabilidad compartida por su cuidado.

• Se enfatiza que dar voz a los pacientes mejora continuamente la calidad del servicio médico.

Introducción a la Seguridad del Paciente

Presentación de la Dra. Lilia Cot Estrada

• La Dra. Lilia Cot Estrada es una experta en el campo médico, con experiencia en eficiencia quirúrgica y asesoría médica en diversas instituciones.

• Ha publicado cuatro libros y actualmente se desempeña como secretaria de proyectos estratégicos e asesora académica en seguridad del paciente.

Importancia del Día Internacional de la Seguridad del Paciente

• La Dra. Cot expresa su agradecimiento por la invitación a participar en esta celebración, destacando la relevancia de discutir sobre seguridad del paciente.

• Se enfatiza que los pacientes son el centro de atención y deben tener voz en su propia seguridad.

Higiene de Manos: Un Tema Crucial

Enfoque en Higiene de Manos

• La Dra. Cot se centra en la higiene de manos como una práctica esencial para garantizar la seguridad del paciente, aunque es un tema complejo.

• Se menciona que hay un amplio conocimiento basado en evidencias sobre este tema, lo cual es crucial para su implementación efectiva.

Eventos Adversos y Su Impacto

• Se discute el impacto significativo de las infecciones asociadas a la atención médica, que justifican la importancia de mantener una buena higiene.

• La historia reciente muestra que los eventos adversos han sido reconocidos desde 1999, cuando se publicó un informe alarmante sobre errores médicos.

Estadísticas Alarmantes sobre Eventos Adversos

Datos Relevantes Sobre Errores Médicos

• El informe indica que entre 44,000 y 98,000 personas hospitalizadas fallecen anualmente debido a errores médicos, convirtiéndose esto en una preocupación creciente.

• Los eventos adversos incluyen desde infecciones hasta errores de medicación y pueden ocurrir en cualquier entorno donde se brinde atención médica.

Tendencias Recientes

• A pesar de los esfuerzos por reducir estos eventos adversos, un estudio realizado cada cinco años mostró que siguen siendo una causa importante de mortalidad.

• En 2016, se reportó que los eventos adversos eran ya considerados como la tercera causa principal de muerte.

Infecciones Asociadas a Atención Médica

Causas y Consecuencias

• Las infecciones asociadas a atención médica son identificadas como el principal evento adverso; anualmente causan alrededor de 16 millones de muertes.

• Muchos pacientes ingresan sin ninguna infección previa pero desarrollan complicaciones durante su estancia hospitalaria debido a fallas en las prácticas médicas adecuadas.

Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud

Importancia de la Higiene en Hospitales

• Las infecciones asociadas a la atención de la salud son un problema crítico que se puede reducir al menos en un 50% mediante prácticas adecuadas de higiene de manos.

• Los hospitales son entornos donde las bacterias y gérmenes están más concentrados, lo que aumenta el riesgo de infecciones para los pacientes.

• Todos los individuos están cubiertos por bacterias, pero en un entorno hospitalario, los equipos e instalaciones también pueden estar contaminados, aumentando el riesgo para pacientes con sistemas inmunológicos comprometidos.

Dimensiones del Problema

• La cantidad de información sobre infecciones asociadas es vasta; existen numerosos estudios que documentan su frecuencia y gravedad.

• No solo se trata de recursos limitados; factores conductuales y falta de liderazgo en servicios médicos contribuyen significativamente a este problema.

• A pesar del esfuerzo por mejorar la seguridad del paciente, hay muchas áreas donde se puede avanzar para reducir las tasas de infección.

Estadísticas Alarmantes

• La tasa general de infecciones es alta, especialmente en unidades de terapia intensiva y sitios quirúrgicos, donde estas cifras suelen estar subregistradas.

• La resistencia bacteriana es un problema serio con pocos estudios nacionales que documenten su prevalencia y condiciones actuales.

Comparación Global

• Este problema no es exclusivo de un país; todos enfrentan desafíos similares. Sin embargo, países con menos recursos tienden a tener tasas más altas de infecciones asociadas a procedimientos médicos.

• Un estudio abarcó 664 unidades de terapia intensiva en 45 países, revelando tasas alarmantes relacionadas con dispositivos médicos como catéteres centrales y ventiladores.

Observaciones Críticas

• Aunque los recursos son importantes, hay otros factores que generan inseguridad en el paciente. Las condiciones operativas pueden ser más determinantes que simplemente contar con suficientes recursos.

• Se observa una falta crítica en la prevención y monitoreo postoperatorio; situaciones como infecciones no detectadas pueden llevar a complicaciones severas o incluso muerte.

¿Cómo prevenir infecciones asociadas a la atención de la salud?

Importancia de la higiene en el cuidado del paciente

• Se menciona que, sin las acciones adecuadas, un paciente podría haber fallecido por bacteremia en lugar de por el procedimiento quirúrgico. La sujeción inadecuada del catéter con material no apropiado favorece infecciones.

• Se plantea que no se trata solo de falta de competencias entre los profesionales de salud, sino que hay fallas sistemáticas en el proceso de atención médica.

• Se discute cómo un paciente con un cuadro agudo puede terminar en condiciones críticas debido a deficiencias en la atención y cuidados médicos.

• Las infecciones generan un aumento significativo en la morbimortalidad y costos, afectando gravemente la vida del paciente.

Tipos comunes de infecciones y su prevención

• Las principales infecciones que impactan son: infección de vías urinarias, neumonía asociada a ventilación mecánica, bacteremia e infección del sitio quirúrgico. Cada una tiene factores de riesgo específicos que deben ser controlados.

• La prevención es clave; existen "paquetes" o "bonds" para cada tipo de infección que deben implementarse sistemáticamente para evitar complicaciones.

Higiene como medida fundamental

• La higiene de manos es identificada como la acción inicial más importante dentro de estos paquetes preventivos. En 2005, la OMS lanzó un reto global para mejorar la seguridad del paciente mediante prácticas limpias.

• Esta campaña ha sido priorizada por la OMS durante casi 20 años, concentrando recursos y esfuerzos científicos para reducir eventos adversos relacionados con infecciones.

Contaminación cruzada y su impacto

• Las manos son el principal vehículo para transferir bacterias entre pacientes y superficies contaminadas. Muchos profesionales subestiman esta práctica esencial.

• A pesar del nivel técnico alcanzado por algunos cirujanos, todos pueden contribuir a contaminación cruzada si no se realiza una adecuada higiene de manos.

Datos sobre infecciones hospitalarias

• Según datos recientes reportados a plataformas como ROE, E.coli es uno de los principales patógenos causantes de infecciones asociadas a atención médica. Esto resalta problemas en prácticas higiénicas post baño.

• La falta de lavado adecuado después del uso del baño contribuye significativamente a las tasas elevadas de infección hospitalaria relacionadas con E.coli.

Estrategias efectivas contra las infecciones

• La higiene de manos se considera una medida económica y efectiva para reducir las infecciones asociadas al cuidado médico.

• Aunque muchos hospitales tienen programas establecidos sobre higiene mano, frecuentemente carecen implementación sistemática y metodológica adecuada para ser efectivos.

Estrategia Multimodal para la Higiene de Manos en Hospitales

Importancia de la Estrategia Multimodal

• La Organización Mundial de la Salud recomienda una estrategia multimodal que involucra a diversos componentes, no solo al personal médico, sino también administrativo y directivos.

• Esta estrategia tiene cinco componentes que abordan integralmente la higiene de manos, basándose en cinco momentos clave y dos técnicas: lavado y desinfección.

Implementación y Evaluación

• Es crucial preparar el entorno donde se implementará la estrategia, realizar evaluaciones iniciales y posteriores para identificar fallas y dar seguimiento.

• Publicaciones recientes indican que implementar esta estrategia en hospitales puede resultar muy efectivo, pero requiere acciones adicionales sistemáticas.

Resultados Medibles

• Para reducir infecciones asociadas a la atención médica, es esencial medir los resultados; un incremento del 10% en el cumplimiento de higiene de manos puede reducir las infecciones en un 6%.

• Un estudio muestra que mejorar el cumplimiento puede evitar 22 muertes y ahorrar 5 millones de pesos.

Efectividad del Lavado vs. Desinfección

• En México, un estudio demostró que con solo aplicar medidas de higiene de manos se pueden reducir hasta un 40 o 50% las infecciones.

• Se enfatiza que el lavado con agua y jabón debe hacerse bajo ciertas condiciones específicas (manos sucias, después del baño, contacto con secreciones).

Encuestas sobre Métodos Preferidos

• Encuestas realizadas muestran que el 92.3% considera más efectivo el lavado con agua y jabón frente a solo un 9.6% que prefiere desinfección con alcohol.

• A pesar de los datos científicos disponibles desde hace años sobre efectividad del alcohol versus jabón, muchos profesionales aún prefieren el lavado tradicional.

Conclusiones sobre Antisépticos

• Estudios han demostrado claramente cuántas bacterias se reducen usando diferentes métodos; la fricción con alcohol es más rápida y mejor tolerada.

• La OMS proporciona tablas comparativas sobre la efectividad de antisépticos como alcohol y clorexidina frente a otros métodos.

Higiene de manos y su impacto en la salud

Comparación entre métodos de desinfección

• Se presentan estudios que comparan la efectividad del lavado de manos con agua y jabón frente al uso de alcohol, mostrando que el uso de alcohol reduce significativamente las unidades formadoras de colonia.

• La evidencia científica respalda el uso del alcohol como antiséptico principal, excepto en situaciones específicas como después de ir al baño o contacto con fluidos corporales.

Momentos clave para la higiene de manos

• Es crucial realizar la higiene de manos en cinco momentos: antes del contacto con el paciente, antes de tareas limpias, después del riesgo de exposición a fluidos, después del contacto con el paciente y tras tocar superficies del entorno.

• En la práctica clínica, los profesionales a menudo olvidan estos momentos debido a la variedad de escenarios que enfrentan.

Importancia de la técnica adecuada

• La técnica utilizada para desinfectar las manos es fundamental; una técnica incorrecta puede resultar en una eliminación ineficaz de bacterias.

• A pesar del lavado o desinfección, las manos pueden seguir siendo vehículos para gérmenes si no se realiza correctamente.

Cumplimiento y desafíos en la práctica

• Las enfermeras son quienes más cumplen con las prácticas adecuadas de higiene, mientras que los médicos tienen un promedio bajo (40%) en cumplimiento.

• Un proyecto piloto demostró que incluso con insumos disponibles, el cumplimiento no aumentó significativamente; lo esencial es crear conciencia sobre la importancia de esta práctica.

Medición y observación directa

• Para evaluar el cumplimiento en hospitales se debe utilizar observación directa; esto es considerado el estándar oro para medir prácticas higiénicas.

• Los servicios críticos como terapia intensiva muestran mejores tasas de cumplimiento comparados con cirugía, donde hay un notable rezago.

Importancia de la Higiene de Manos en la Salud

Observaciones sobre el Cumplimiento de la Higiene

• La observación directa es crucial para identificar fallas en la cadena de transmisión que pueden causar infecciones, a pesar del uso de receptores para medir el cumplimiento.

Cambios en los Hábitos Post-Pandemia

• A pesar del aumento inicial en la higiene de manos durante la pandemia, las encuestas muestran que los hábitos han disminuido nuevamente tras su finalización.

Efectividad de las Soluciones Alcoholadas

• Las soluciones alcoholadas deben tener una concentración superior al 70% para ser efectivas; muchos productos hospitalarios no cumplen con este estándar por razones económicas.

Requisitos para un Lavado Efectivo

• El lavado de manos debe durar entre 40 y 60 segundos. Sin embargo, se está promoviendo el uso responsable del agua debido a preocupaciones ambientales.

Sustentabilidad y Ahorro de Agua

• Se están realizando estudios sobre cómo reducir el consumo excesivo de agua durante el lavado quirúrgico y la higiene de manos, destacando que se pueden ahorrar más de 12,000 litros en ciertos casos.

Contaminación por Dispensadores y Jabones

• Los dispensadores mal desinfectados pueden contaminarse con gérmenes. Además, el uso excesivo de jabón puede causar lesiones dérmicas más que el alcohol.

Desinfección vs. Lavado

• La desinfección es más efectiva y rápida (15 segundos), reduciendo significativamente la carga microbiana comparada con el lavado tradicional.

Uso Incorrecto de Guantes en Profesionales Sanitarios

• Muchos profesionales creen erróneamente que usar guantes elimina la necesidad de lavarse las manos, lo cual es un error crítico ya que los guantes pueden estar contaminados o dañados.

Higiene de Manos y Seguridad del Paciente

Contaminación y Recontaminación

• La contaminación de manos puede ocurrir incluso después de la desinfección, especialmente al quitarse el equipo de protección personal.

• Existen estudios que analizan el costo-beneficio en la implementación de medidas de higiene, donde a menudo se subestima el retorno sobre la inversión.

Estrategia Multimodal

• Es crucial involucrar a un amplio espectro de profesionales (médicos, enfermeras, trabajadores sociales) en las estrategias de seguridad del paciente.

• Un estudio mostró que por cada dólar invertido en estas estrategias, se obtenían retornos significativos; en un caso específico, 8 pesos por cada peso invertido y una reducción notable en muertes.

Enfoque Centrado en el Paciente

• Se ha pasado de un enfoque paternalista a uno centrado en el paciente, pero este último aún puede ser pasivo. Es necesario ver al paciente como un aliado activo.

• La participación activa del paciente y sus familiares tiene un impacto positivo significativo en la prevención de lesiones y optimización de recursos.

Participación del Paciente según OMS

• La Organización Mundial de la Salud enfatiza la importancia de incluir a los pacientes en proyectos relacionados con su seguridad. Esto es fundamental para mejorar prácticas médicas.

• La "ciencia de la seguridad" aboga por proteger no solo al paciente sino también a los profesionales y al medio ambiente, buscando romper ciclos viciosos actuales.

Compromiso del Paciente como Clave del Éxito

• Involucrar al paciente genera mejoras medibles en la atención médica; su compromiso es considerado esencial para el éxito futuro en salud pública.

• A pesar del progreso observado, persisten barreras culturales que dificultan que los pacientes se sientan cómodos pidiendo higiene adecuada a los profesionales médicos.

Reflexiones Finales

• Se hace un llamado a fortalecer la comunicación entre pacientes y profesionales para construir una cultura sólida alrededor de la higiene y seguridad del paciente como prioridad compartida.

• El tiempo dedicado a reflexionar sobre estos temas es vital para fomentar buenas prácticas dentro del ámbito médico actual.

¿Cómo los profesionales de la salud pueden ser también pacientes?

Reflexiones sobre la dualidad del rol en salud

• La doctora Lilia enfatiza que los profesionales de la salud no son inmunes a convertirse en pacientes, lo que resalta la importancia de esta experiencia compartida.

• Se menciona el compromiso personal de trabajar por la seguridad del paciente, con el deseo de evitar eventos adversos cuando se convierta en paciente.

• La doctora expresa su esperanza de que su experiencia y conocimiento sean considerados para mejorar la atención al paciente.

• Se concluye con un agradecimiento a los participantes y una invitación a seguir trabajando por la seguridad del paciente.

• El curso finaliza recordando a todos sobre la importancia continua de este tema en el ámbito sanitario.