🔴 PIELONEFRITIS AGUDA | ETIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, CUADRO CLÍNICO, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO.

Introducción a la Pielonefritis Aguda

Resumen de la Sección: En esta sección inicial, se introduce la pielonefritis aguda como una infección bacteriana que inflama los riñones. Se abordan aspectos como la epidemiología, etiología, fisiopatología y cuadro clínico de esta condición.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• La incidencia de pielonefritis aguda es mayor en mujeres jóvenes sexualmente activas.

• Los grupos de edades extremas, como ancianos y bebés, también están en riesgo debido a anomalías anatómicas y cambios hormonales.

• Las mujeres embarazadas tienen un riesgo del 20 al 30% de desarrollar pielonefritis aguda durante el segundo y tercer trimestre.

Etiología y Modo de Contaminación

• La bacteria gram negativa Escherichia coli es la causa principal de pielonefritis aguda.

• Otras bacterias involucradas incluyen Proteus, Klebsiella y Enterobacter.

• Las bacterias llegan a los riñones por vía hematógena o ascendente desde el tracto urinario inferior.

Fisiopatología: Defensas Naturales e Inmunológicas

• El flujo urinario, frecuencia de micciones completas e integridad del urotelio son defensas naturales contra infecciones urinarias.

• La proteína Tamm-Horsfall es una defensa importante secretada en las vías urinarias.

• En la pielonefritis aguda, hay una respuesta inmunitaria con activación de interleucinas y linfocitos para combatir las bacterias.

Superficies Mucosas y Colonización de la Uretra

Resumen de la Sección: En esta sección, se aborda la colonización de la uretra distal por gérmenes que luego llegan a la vejiga, generando manifestaciones clínicas con fiebre, escalofríos, dolor en el costado, náuseas y vómito.

Superficies Mucosas y Colonización de la Uretra

• La colonización de la uretra distal por gérmenes lleva a su expansión hacia la vejiga.

• Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre mayor a 38 grados, escalofríos, dolor en el costado, náuseas y vómito.

• Se presentan molestias miccionales como disuria, polaquiria (aumento de frecuencia) y urgencia.

• El diagnóstico implica dolor o sensibilidad en el flanco junto con análisis de orina para detectar bacterias.

• Las complicaciones pueden incluir insuficiencia renal aguda y formación de accesos renales.

Diagnóstico y Tratamiento Hospitalario

Resumen de la Sección: Aquí se detallan los métodos diagnósticos como ecografía y tomografía computarizada, así como las opciones terapéuticas hospitalarias para pacientes con infecciones urinarias.

Diagnóstico y Tratamiento Hospitalario

• Para el diagnóstico se emplea ecografía para visualizar aumento del tamaño renal.

• La tomografía computarizada es útil para identificar cálculos renales.

• El tratamiento hospitalario es recomendado para personas jóvenes, ancianos e inmunocomprometidos.

• Se inicia tratamiento con antibióticos (trimetoprim sulfametoxazol), analgésicos y antipiréticos.