HEMÓLISIS de muestras: Causas y recomendaciones

La Hemólisis: Causas y Prevención

Definición y Características de la Hemólisis

• La hemólisis es el proceso en el que las células sanguíneas se rompen, liberando su contenido al suero o plasma. Se manifiesta visualmente con tonalidades que varían desde rosado hasta rojo intenso.

• Cuantitativamente, se define como una concentración de hemoglobina libre superior a 0.3 g/L. Es el error preanalítico más común en laboratorios clínicos.

Impacto de la Hemólisis en los Análisis

• La hemólisis puede alterar diversos analitos, principalmente elevando ficticiamente los niveles de potasio debido a su mayor concentración intracelular.

• Otros analitos sensibles incluyen enzimas como la deshidrogenasa láctica y la aspartato aminotransferasa, además de afectar técnicas colorimétricas que miden bilirrubina.

Tipos de Hemólisis

• Existen dos tipos: in vivo (2% de los casos), causada por condiciones del paciente como anemias hemolíticas; e in vitro (98% de los casos), prevenible mediante buenas prácticas.

• La hemólisis in vitro es más común y puede ser difícil de clasificar sin conocer el diagnóstico del paciente.

Causas Comunes de Hemólisis In Vitro

• Una causa principal es no permitir que el alcohol se seque antes de realizar la punción, lo cual puede contaminar la aguja y causar hemólisis.

• La manipulación excesiva al buscar una vena tras la punción también puede dañar tejidos y provocar muestras hemolizadas.

Prevención de la Hemólisis

• Al usar jeringas, es crucial evitar vaciar sangre directamente en tubos perforando el tapón para prevenir presión negativa excesiva.

Manejo de Muestras Hemolizadas en Laboratorios

Causas de la Hemólisis

• La hemólisis puede ser provocada por muestras mal manejadas o golpes inusuales, lo que lleva a la ruptura de glóbulos rojos. Esto también puede ocurrir debido a una re-centrifugación sin el uso de gel separador.

• Utilizar tubos con gel separador es una solución efectiva para prevenir la hemólisis durante el transporte y procesamiento de muestras.

Transporte y Procesamiento del Suero

• Lo ideal es transportar el suero separado del paquete globular para evitar contacto con las células sanguíneas, minimizando así el consumo de glucosa por estas.

• Existen situaciones donde obtener una nueva muestra es complicado, ya sea por condiciones del paciente o porque no está presente en el laboratorio al momento de detectar hemólisis.

Protocolo ante Muestras Hemolizadas

• No hay un estándar definido para actuar ante muestras hemolizadas; se pueden observar tres escenarios diferentes:

• Rechazar la muestra y no procesarla ni reportarla.

• Procesar y reportar la muestra, indicando que estuvo hemolizada junto con el grado de hemólisis.

• Reportar los resultados pero aclarando que ciertos valores (como potasio y deshidrogenasa láctica) son poco confiables en muestras hemolizadas.

Consideraciones Finales